通讯员:邹亚琴、鄂恒
武汉大学人民医院自2021年上线商保“一站式”结算平台以来,已运行五年。该平台通过连接医院与保险公司数据系统,累计服务商保患者近万名,为患者节省垫付资金约1400万元,减少了以往商保患者“手续繁、核保难、报销慢”的就医环节。这是该院在树立和践行正确政绩观学习教育的一项实践成果。
“以前出院后,要来回跑医院和保险公司,复印病历、提交材料,理赔要等十几天。现在出院当天就能办完所有结算。”4月21日,在武汉大学人民医院出院结算窗口,市民黄女士顺利完成了医保、商保、自付“一站式”结算。
黄女士此前因自己和家人住院,每次出院后都要花费不少时间和精力办理商保理赔。如今,她无需额外跑腿、无需提交纸质材料,出院时仅需支付自付部分即可办结所有结算。

据了解,该院于2021年10月26日上线商保“一站式”结算平台,是湖北省内较早实现院内商保直赔的平台之一。平台上线前,商保患者出院结算需经过“医院医保结算—复印病历—前往保险公司提交申请—等待审核—领取赔付”等环节,通常耗时10至30天,患者需提前垫付医疗费用。
“尤其是身患重病的患者,治疗期间本就耗费精力,出院后还要处理繁琐的理赔手续。”该院党委副书记、院长程帆表示,着力改善“商保报销难”问题,是医院提升患者就医体验的一项具体举措。
为切实提升患者就医体验,武汉大学人民医院与第三方技术服务方合作,搭建商保“一站式”结算平台,通过统一出口、统一规则、统一管理,实现了医院与各大保险公司的数据连通和业务对接,打破了两者之间的“数据孤岛”。
数据多跑路,患者少跑腿。“一站式”结算平台上线后,商保患者在该院住院期间,通过微信小程序“商保直付”完成实名认证、确认保险身份、圈选诊疗数据、提交理赔申请等简单操作,在线发起理赔授权。出院结算时,保险公司通过平台实时完成智能理算,将赔付资金直接转入医院账户,患者只需补齐医保和商保报销后的差额,即可完成全部结算流程,实现“秒级赔付”,将便民服务落到实处。
该院党委书记黄恺表示,医院将继续优化平台功能,深化与保险公司的合作,提升服务效率,为群众提供更便捷的医疗保障服务,助力完善多层次医疗保障体系。