新闻网讯（通讯员谭洁、陈星星、樊杰）近日，武汉大学公共卫生学院阎丽静教授团队联合中国医学科学院协和医学院和昆山杜克大学，分别在JAMA Network Open发表题为“Primary Care–Based Digital Health–Enabled Stroke Management Intervention: Long-Term Follow-Up of a Cluster Randomized Clinical Trial”的研究论文，武汉大学公共卫生学院谭洁博士研究生与中国医学科学院协和医学院宫恩莹副教授为共同第一作者，宫恩莹与阎丽静为共同通讯作者，武汉大学公共卫生学院为第一和通讯作者单位；在PLoSMedicine发表题为“Long-term mortality outcome of a primary care-based mobile health intervention forstroke management:Six-year follow-up of a cluster-randomized controlled trial”的研究论文，武汉大学公共卫生学院陈星星博士、协和医学院宫恩莹副教授和武汉大学公共卫生学院谭洁博士为共同第一作者，宫恩莹与阎丽静为共同通讯作者，武汉大学公共卫生学院为第一和通讯作者单位。
研究团队前期构建了“智能整合型”疾病管理模式：“智能”体现为对移动医疗技术的应用，“整合”指通过三级协同医疗体系强化基层医务人员服务能力，英文名为“System-IntegratedtechNology-Enabled Model ofcAre(SINEMA)”。具体干预措施包括：（1）村医接受标准化卒中管理培训；每月对患者进行随访；并配备预装SINEMA App的安卓智能手机，以辅助开展每月随访和患者管理工作；同时获得基于绩效考核的经济激励和荣誉奖励；（2）患者每日接收语音信息，旨在进行药物依从性和体力活动的健康教育与提醒；并接受村医规范化的定期随访与管理。SINEMA研究为整群随机对照试验研究，共入组河北南和县50个村庄中的1299名脑卒中患者进行了为期1年（2017-2018）的干预。
近期发表的两篇文章基于“智能整合型”干预结束后于2022-3年收集的观察性长期随访数据。结果显示干预组患者的收缩压平均比对照组低2.8mmHg（如图）；脑卒中复发率较对照组降低了23%，绝对风险下降6%（发表于JAMA Network Open）。
干预组和对照组的收缩压结果（图片来自原文）
浅灰色区域代表干预期，浅绿色代表长期随访期；橙色点及曲线代表干预组，蓝色点及曲线代表对照组
干预组较对照组全因死亡风险下降27%，心血管疾病死亡风险下降27%（发表于PLoSMedicine）。
干预组和对照组的累积死亡率结果（图片来自原文）
淡紫色区域代表干预期，浅黄色代表长期随访期；红色曲线代表干预组，蓝色曲线代表对照组
“智能整合型”干预通过在积极干预期（1年）及长期随访期（6年）内提高患者的降压药物依从性、控制患者收缩压，从而显著减少了卒中复发的发生，最终降低了卒中患者的死亡风险。
该研究为国内外少数在资源有限地区验证基层“智能整合型”干预长期效果的研究之一，研究结果响应国家基本公共卫生服务规范的要求，证实加强基层医疗卫生机构的服务能力并创新使用移动医疗技术有助于降低脑卒中的疾病负担。
文章链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2828032
https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004564
（编辑：赵冀帆）
